Hỏi: Vợ tôi 29 tuổi, sau khi sinh cháu đầu lòng cách đây 7 năm đã nạo thai 2-3 lần, bây giờ rất khó có con. Xin cho biết nguyên nhân. Vợ tôi có cần đi khám không?

Trả lời: Nếu đã trên 1 năm nay, hai vợ chồng sinh hoạt tự do, mong có thai mà không có thì phải nghĩ đến vô sinh và cần đi khám để tìm nguyên nhân. Trường hợp của vợ chồng anh sau khi sinh cháu đầu lòng đã phải phá thai 2-3 lần thì nguyên nhân đầu tiên phải nghĩ đến là biến chứng lâu dài sau khi phá thai.

Phá thai dù bằng bất cứ phương pháp nào cũng gây vô sinh do viêm nhiễm hoặc do dính tử cung. Tử cung tuy có khoảng trống ở giữa các thành của nó, nhưng trên thực tế chỉ là một khoang ảo, vì khi không có thai ở bên trong, hai mặt trước và sau tử cung luôn áp sát lại với nhau.

Khi phá thai, ngoài thai và rau được loại bỏ thì phần niêm mạc (tức màng phủ các mặt trong tử cung) cũng bị thương tổn. Khi 2 mặt trong tử cung áp sát lại với nhau sau phá thai, các tổn thương này sẽ dính lại với nhau làm cho hai mặt tử cung không thể tách rời được nữa. Tình trạng này giống như khi các ngón tay bị bỏng được băng chung lại với nhau, khi bỏ băng ra các ngón tay có thể dính lại với nhau không xoè ra được.

Người có tử cung bị dính thì kinh nguyệt sẽ bị thay đổi. Nếu tử cung bị dính toàn phần, người đó sẽ không có kinh nguyệt nữa. Nếu chỉ dính một phần, kinh vẫn có  nhưng lượng máu kinh và số ngày thấy kinh giảm đi (kinh ít, kinh ngắn), có khi kèm theo đau bụng kinh do tình trạng dính ở tử cung cản trở máu kinh thoát ra ngoài.

Để chẩn đoán tử cung dính hay vòi trứng bị tắc, cần chụp X-quang tử cung - vòi trứng có bơm thuốc cản quang mới xác định được. Làm siêu âm  không có giá trị để chẩn đoán các thương tổn này. Vì vậy anh chị nên đến các cơ sở sản phụ khoa khám và làm các xét nghiệm cần thiết để tìm nguyên nhân và có hướng điều trị thích hợp.

BS. Phó Đức Nhuận, Khoa học & Đời sống