Bảo hiểm y tế chi trả điều trị kỹ thuật cao

Ngày 16/11, Bộ Y tế đã có quyết định số 36/2005/QĐ-BYT ban hành danh mục kỹ thuật cao, đắt tiền được bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán.

Ghép tạng sẽ được BHYT thanh toán.

Danh mục mới gồm 177 kỹ thuật cao, chi phí lớn, trong đó có nhiều dịch vụ trước đây bệnh nhân có thẻ BHYT chưa được thanh toán như những kỹ thuật can thiệp và chẩn đoán hình ảnh; chụp và nút mạch hoá dầu điều trị ung thư gan nguyên phát; phẫu thuật sử dụng dao Gamma; các thăm dò và điều trị bằng đồng vị phóng xạ…

Đáng chú ý, các kỹ thuật ghép tạng như ghép gan, ghép thận, giác mạc cũng sẽ được BHYT thanh toán.

So với danh mục kỹ thuật cao trước đây được BHYT thanh toán, danh mục mới được bổ sung thêm hơn 100 kỹ thuật cao.

Hiện nay, theo quy định của chính sách BHYT mới, người có thẻ BHYT khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn được sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí của dịch vụ kỹ thuật cao có mức chi phí dưới 7 triệu đồng.

Đối với dịch vụ kỹ thuật cao có mức phí từ 7 triệu đồng trở lên, quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí nhưng mức thanh toán tối đa không quá 20 triệu đồng cho 1 lần sử dụng dịch vụ đó, phần còn lại sẽ do người bệnh BHYT tự thanh toán cho cơ sở khám chữa bệnh (trong trường hợp 60% chi phí thấp hơn 7 triệu đồng thì Quỹ BHYT thanh toán bằng 7 triệu đồng).

Bộ Y tế lưu ý, trên cơ sở Danh mục này và mức thu viện phí của từng dịch vụ được cấp có thẩm quyền quyết định, cơ sở y tế có trách nhiệm phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện việc thanh toán chi phí các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn cho người có thẻ BHYT.

• Lệ Hà